劳动能力鉴定申请书最新范本

_______________劳动能力鉴定委员会：_________________

伤(患)者：_________________性别：_________________年龄：_________________

身份证号码：_________________受伤时间：_________________

受伤部位：_________________工伤认定书编号：_________________

个人社保号：_________________所在单位：_________________

现申请做：_________________鉴定。

申请人签名：_________________

(或单位盖章)

___年 _____月____ 日